Tajomstvo hypertenzie u detí: Ako im správne merať tlak?

Z tohto dôvodu je dôležité sledovať krvný tlak u detí, diagnostikovať prípadnú hypertenziu včas a začať s adekvátnou liečbou a zmenou životného štýlu. V nasledujúcom článku sa pozrieme na to, ako sa meria tlak u detí, ako rozpoznať hypertenziu a ako sa s ňou efektívne vysporiadať.

Čo presne znamená vysoký krvný tlak

Vysoký krvný tlak, tiež známy ako hypertenzia, je stav, kedy krv silno tlačí na steny tepien. Osoby s vysokým krvným tlakom majú obvykle hodnoty nad normou.

Hypertenzia, alebo vysoký tlak krvi, sa diagnostikuje, keď sa u pacienta počas merania nájdu tri po sebe idúce neštandardné hodnoty systolického a/alebo diastolického tlaku. Systolický tlak, teda tlak pri sťahovaní srdca, závisí na srdcovom výdaji, kapacite a pružnosti tepien. Diastolický tlak, teda tlak pri uvoľnení srdca, je ovplyvnený odporom malých ciev.

Diagnostické kritéria pre hypertenziu sa líšia v závislosti od veku, pohlavia a veľkosti tela jednotlivca, takže nie je možné stanoviť jednotnú hranicu. Tieto kritériá sú definované na základe štatistiky, pretože sú založené na percentilových normách rozloženia krvného tlaku v detskej populácii.

Náš tip: Stretávate sa s vysokým krvným tlakom? Viete, ako znížiť vysoký krvný tlak?

Krvný tlak podľa veku

Formy hypertenzie u detí

U detí môžeme rozlíšiť dve hlavné formy hypertenzie:

Primárna hypertenzia

Esenciálna hypertenzia, teda vysoký krvný tlak bez známej príčiny, vzniká kombináciou rôznych faktorov. Tieto faktory zahŕňajú vplyvy životného prostredia ako sedavý životný štýl, konzumáciu veľkého množstva soli, problémy so spánkom, stres a aj genetické faktory. Ak boli príbuzné osoby hypertenzné, zvyšuje sa pravdepodobnosť vzniku hypertenzie.

Je tiež dokázané, že deti s vysokým krvným tlakom majú väčšiu pravdepodobnosť vzniku hypertenzie v dospelosti. Približne polovica dospelých s hypertenziou mala vysoký krvný tlak už v detstve.

Inšpirujte sa: Ak už v detstve naučíte svoje deti správnemu stravovaniu, môžete znížiť riziko vzniku chronických chorôb. Skúste napríklad pripraviť raňajky pre deti plné výživných látok.

Diagnostikovanie hypertenzie u detí je však komplikovanejšie ako u dospelých. Možným dôvodom môže byť zvýšená aktivita sympatického nervového systému u detí a mládeže, ale aj nepresné merania krvného tlaku v lekárskych ambulanciách. Ďalším problémom je, že pre deti neexistuje číselne stanovená hranica pre diagnostikovanie hypertenzie ako u dospelých, čo vedie k tomu, že hypertenzia je u detí často nedostatočne diagnostikovaná.

Podľa nových štúdií, výskyt primárnej hypertenzie (t.j. hypertenzie bez známej príčiny) u detí starších ako 6 rokov je približne rovnako častý ako výskyt sekundárnej hypertenzie (t.j. hypertenzie spôsobenej iným zdravotným problémom).

Sekundárna hypertenzia

Tento typ vysokého krvného tlaku je častejší u mladších detí a zvyčajne súvisí s konkrétnymi zdravotnými problémami:

1. Renálne

Toto zahŕňa hlavne ochorenia obličiek, ako je zápal obličkových teliesok, polycystické ochorenie obličiek, vrodené abnormality obličiek a močových ciest a chronické ochorenie obličiek. Medzi renovaskulárne príčiny patrí hlavne stenóza (zúženie) obličkovej artérie.

2. Kardiálne

Do tejto kategórie patria hlavne ochorenia, ako je koarktácia aorty, čo je vrodené zúženie aortálneho oblúka alebo zostupnej aorty.

3. Endokrinné

Endokrinné ochorenia sú menej častou príčinou, len u približne 5–10% prípadov. Dochádza pri nich k nadprodukcii niektorých hormónov, ako napríklad glukokortikoidov, mineralokortikoidov alebo tyroidálnych hormónov. Medzi tieto ochorenia patria feochromocytóm, neuroblastóm, ganglioneurom, Cushingov syndróm, primárny aldosteronizmus, Connov syndróm, hypertyreóza, hyperparatyreóza.

4. Medikamentózne

Medzi lieky, ktoré môžu spôsobiť zvýšenie krvného tlaku, patria najmä kortikosteroidy, sympatomimetiká, nesteroidné protizápalové lieky, hormonálna antikoncepcia, cyklosporín a drogy (kokaín, extáza, amfetamín) a iné.

Existuje ešte jedna forma hypertenzie, ktorú často pozorujeme u detí, a to je:

Hypertenzia bieleho plášťa

Tento typ vysokého krvného tlaku je spojený s úzkosťou. Deti s týmto typom hypertenzie vykazujú vysoké hodnoty krvného tlaku v lekárskom prostredí, keď sú nervózne, ale mimo lekárskej ordinácie sú ich hodnoty normálne.

V roku 2011 bola publikovaná štúdia v odbornom časopise Central European Journal of Nursing and Midwifery, ktorú robili slovenské výskumníčky z Univerzity Komenského s cieľom zistiť prevalenciu a rizikové faktory hypertenzie bieleho plášťa (WCH) u detí. Na vzorke 140 detí bola potvrdená prítomnosť WCH u 51 detí (36,4%).

Záver tejto štúdie tvrdí, že hypertenzia bieleho plášťa u detí má sklon preklenúť k chronickej hypertenzii v dospelosti.

Ako sa prejavuje hypertenzia u detí

Vysoký krvný tlak u detí je často diagnostikovaný náhodou pediatrom, pretože môže byť bez príznakov alebo príznaky nemusia byť priamo spojené s vysokým krvným tlakom.

Medzi najčastejšie príznaky u mladších detí s vážnejším priebehom vysokého krvného tlaku patria:

• bolesti hlavy,
• krvácanie z nosa,
• únava
• zvýšené potenie.

Podozrenie na sekundárny vysoký krvný tlak môže byť zistený už pri klinickom vyšetrení – ak sa objavia príznaky ako:

• záchvaty bolesti brucha pri obmedzenom prietoku krvi cez obličky,
• začervenanie tváre pri záchvatoch,
• rýchleho srdcový rytmus pri nádore nadobličiek,
• rýchly srdcový rytmus pri nadmernom fungovaní štítnej žľazy,
• srdcové šelesty pri zúžení aorty.

Hypertenzná kríza

Hypertenzná kríza je vážny stav, kedy rýchlo stúpa krvný tlak. Tento stav môže byť často spojený s neurologickými príznakmi, srdcovým zlyhaním alebo pľúcnym edémom. Neexistuje presná hodnota, ktorá by určovala hypertenznú krízu. Ale je dôležité venovať zvýšenú pozornosť v prípade, ak hodnoty krvného tlaku prekročia o 30mmHg hodnotu 95. percentilu.

Medzi bežné príznaky hypertenznej krízy patrí bolesť hlavy, závraty, nevoľnosť, zvracanie, zmätenosť a poruchy videnia. Príčina hypertenznej krízy je väčšinou sekundárna a tá súvisí s ochorením obličiek, srdca alebo štítnej žľazy.

Meranie krvného tlaku u detí doma

V prvom rade je potrebné si uvedomiť, že meranie krvného tlaku u detí nie je rovnaké ako u dospelých. Pred začiatkom je dôležité si pripraviť všetko potrebné. Budete potrebovať tlakomer určený pre deti, ktorý má užšiu manžetu. Taktiež je potrebné mať po ruke záznamový blok a pero na zaznamenanie nameraných hodnôt.

Pri samotnom meraní by ste mali postupovať veľmi opatrne a jemne. Malé deti sú často vystrašené z neznámych vecí a môže sa im tlakomer zdať hrozivý. Je preto dobré im vysvetliť, čo sa bude diať, a uistiť ich, že to nebude boleť.

Meranie by malo prebiehať v pokojnom prostredí. Dieťa by malo sedieť alebo ležať a jeho  ruka by mala byť položená na jeho hrudi alebo bruchu. Manžetu tlakomeru upevníte na pravú ruku dieťaťa tak, aby sa jej dolný okraj nachádzal približne 2,5 cm nad lakťovým záhybom.

TIP: Rovnako ako pri meraní tlaku, aj pri meraní teploty by vaše deti mali byť v pokoji, pretože fyzická aktivita môže dočasne zvýšiť telesnú teplotu. Pre najmenších môže byť vhodnou pomôckou bezkontaktný teplomer.

Potom pomaly nadúvate manžetu, kým nedosiahne hodnotu, pri ktorej prestávate cítiť pulz. Tú hodnotu si poznačíte a potom manžetu pomaly vypúšťate, pričom sledujete hodnoty na tlakomere. Prvá hodnota, pri ktorej opäť cítite pulz, je hodnota systolického tlaku. Diastolický tlak určíte ako hodnotu, pri ktorej pulz prestane byť cítiteľný.

Tento postup zopakujte ešte dvakrát s malým odstupom medzi meraniami.

Všetky tieto hodnoty si zaznamenáte a môžete ich potom predložiť ošetrujúcemu lekárovi.

Diagnostika a liečba

Americká Akadémia Pediatrie radí, aby ste u svojho dieťaťa začali pravidelne kontrolovať krvný tlak od veku troch rokov. Presné určenie hypertenzie u detí však vyžaduje hlbšie skúmanie jej príčin.

Najspoľahlivejším spôsobom diagnostiky hypertenzie u detí je metóda nazývaná ambulantné monitorovanie krvného tlaku (ABPM). Tá spočíva v tom, že dieťa má na sebe 24 hodín monitor, ktorý poskytuje presné údaje o krvnom tlaku počas bdenia, spánku, školských hodín, aktivity či relaxácie atď.

Tieto informácie potom umožňujú určiť, či je dieťa trvale vystavené vysokému krvnému tlaku, alebo sa vysoký tlak objavuje len v určitých momentoch. To následne pomáha rozlišovať medzi hypertenziou bieleho plášťa a skutočnou hypertenziou.

V prvých fázach sa liečba hypertenzie u detí zameriava predovšetkým na zmeny životného štýlu. Napríklad, v prípade detí s nadváhou a mierne zvýšeným krvným tlakom, prvých šesť mesiacov liečby zvyčajne spočíva vo väčšej fyzickej aktivite, zdravom stravovaní a nasledovaní programu5210. Tento program motivuje deti, aby:

• Jeden deň zjedli 5 porcií ovocia a zeleniny
• Obmedzili čas strávený pred obrazovkou na maximálne 2 hodiny denne
• Každý deň sa venovali aspoň 1 hodine aktívnym hrám
• Nepili sladené nápoje 0

Súčasťou liečby je aj obmedzenie príjmu soli. Pre deti vo veku medzi 4 až 8 rokmi by sme mali obmedziť príjem soli na 3 gramy denne, zatiaľ čo u starších detí je optimálne množstvo 3,7 gramov. Dospelí by nemali konzumovať viac ako 6 gramov sodíka denne. Je dôležité obmedziť konzumáciu slaných jedál v rýchlych občerstveniach, instantných polievok a instantných jedál.

Aktívnym životným štýlom tiež pomôžete znížiť krvný tlak. Zvýšená fyzická aktivita je prospešná, avšak nie je vhodné venovať sa náročným športom alebo fyzicky vypínajúcim aktivitám. Doporučujeme začať s menej namáhavými činnosťami, ako je rýchla chôdza, jazda na bicykli, jogging alebo plávanie.

Tip: Viete, prečo je pohyb pre deti dôležitý?

Ak má dieťa mierne zvýšený, ale kontrolovaný krvný tlak a nemá žiadne príznaky hypertenzie ani zmeny na srdci, cievach alebo obličkách, môže sa venovať aj súťažnému športu.

V niektorých prípadoch môže byť potrebné doplniť tieto opatrenia o lieky na hypertenziu, čo je často súčasťou komplexnej liečby.

Rovnako je dôležité pomáhať deťom viesť zdravý životný štýl prostredníctvom vyváženej stravy, správnej spánkovej hygieny. Všetky tieto zmeny životného štýlu by mali byť prístupné celej rodine, aby bol úspech zaručený.

Radka, Žiaková, Špecialista na optimalizáciu webov – Naučte sa, ako nastaviť základné SEO on page faktory na svojom webe

zdroj:

https://cejnm.osu.cz/artkey/cjn-201104-0004_problematika-hypertenzie-bieleho-plasta-v-detskom-veku.php

RUCKI, Štěpán a Pavel VÍT. Kardiologické minimum pro praktické

dětské lékaře. Praha: Grada, 2006.

https://is.muni.cz/th/uhk7b/Copova_diplomova_praca_Archive.pdf

https://mamaaja.sk/chore-dieta/choroby-deti/hrudnik-dychacie-cesty/vysoky-krvny-tlak-u-deti

https://www.parkview.com/blog/do-children-have-high-blood-pressure

obrázky:

https://pixabay.com/sk/photos/tlakomer-vysok%C3%BD-krvn%C3%BD-tlak-stetoskop-1952924/

https://www.freepik.com/free-photo/doctor-doing-their-work-pediatrics-office_21536843.htm#query=die%C5%A5a%20a%20lek%C3%A1r&position=19&from_view=search&track=ais

https://www.freepik.com/free-photo/sleepy-child-resting-his-head-father-s-legs_7732122.htm#page=2&query=child%20fatigue&position=7&from_view=search&track=ais

https://www.freepik.com/free-photo/happy-kids-enjoying-their-gym-class_17539151.htm#query=die%C5%A5a%20a%20%C5%A1port&position=29&from_view=search&track=ais

https://www.freepik.com/free-photo/close-up-boy-holding-french-fries_13360146.htm#page=2&query=obezita%20u%20det%C3%AD&position=21&from_view=search&track=ais